文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
总觉得咽喉干疼、牙龈隐隐作痛，嘴巴里也时不时冒火气，尤其到了晚上，这些不适感还会加重。吃点清热的寒凉药，刚入口时会觉得舒服些，可过不了几个小时，咽喉和口齿的疼又严重，甚至还添上腹痛、拉肚子。这其实不是真的 “上火”，而是中医说的虚火上炎，多因肾水不足，没法制约肝火、胆火、胃火，导致这些虚火往上窜，扰到了咽喉和口齿，才引发了反复不适。
从西医角度看，这类症状多对应慢性咽喉炎、牙龈炎或牙周炎，常表现为咽喉黏膜充血、牙龈红肿隐痛，炎症反复难愈，用抗生素或清热药能暂时缓解，但易复发。
中医对虚火上炎早有论述，《黄帝内经》中说 “肾者水脏，主津液”，肾水不足则津液不能上承濡养咽喉口齿；明代医家张景岳在《景岳全书》中也提到 “虚火者，火虚于下而炎于上也”，点明虚火是因下焦亏虚、火失制约而上浮，这些古训正好道清了这类不适的根源。
针对虚火上炎所致的咽喉口齿不适，我有一首基础调理方，组成为砂仁 6~9 克、龟甲 9~15 克、麦冬 9~15 克、甘草 6~9 克、盐炒黄柏 6~9 克、怀牛膝 9~15 克、玄参 9~15 克。用法是将所有药材加水浸泡 30 分钟，大火烧开后转小火煎煮 30 分钟，倒出药汁；再加适量水，大火烧开后转小火煎煮 20 分钟，倒出第二次药汁，将两次药汁混合，分早晚两次饭后温服，每日 1 剂。
这个方子的功用是滋阴降火、生津利咽，正好针对虚火上炎的问题。玄参、麦冬能滋阴润燥，补充肾水不足，濡养咽喉口齿，缓解干疼；龟甲滋补肾阴、潜阳降火，把往上窜的虚火拉回到下焦；盐炒黄柏苦寒入肾，能清下焦虚火，还能制约其他滋阴药的滋腻；怀牛膝补肝肾、引血下行，也能引导虚火往下走，不让它再往上扰；砂仁理气和胃，避免滋阴降火的药材伤了脾胃，防止出现腹痛腹泻；甘草调和诸药，还能利咽止痛，让方子更温和有效。
实际用的时候，要根据每个人的具体症状加减。要是咽喉疼得特别厉害，吞咽都受影响，可加桔梗 15~30 克、射干 9~15 克，桔梗能宣肺利咽，射干擅长清热解毒、利咽消肿，两者合用能快速缓解咽喉剧痛；要是并发实火，咽喉红肿、牙龈肿痛明显，还伴有口干舌燥，加芦根 9~15 克、金银花 9~15 克，芦根清热生津，金银花清热解毒，能清掉多余的实火；要是牙龈出血、红肿，加白茅根 15~20 克、仙鹤草 15~20 克，白茅根凉血止血，仙鹤草收敛止血，改善牙龈出血问题；要是晚上虚火更重，心烦失眠、咽喉干疼加剧，加知母 9~12 克、酸枣仁 15~30 克，知母清热泻火、滋阴润燥，酸枣仁养心安神，既降虚火又助睡眠；要是口干舌燥明显，总觉得嘴里没津液，加沙参 9~12 克、天花粉 9~12 克，沙参养阴清肺，天花粉清热生津，缓解口干；要是伴有轻微咳嗽、少痰，加川贝母 6~9 克、百合 15~20 克，川贝母润肺止咳，百合养阴润肺，改善咳嗽症状；要是觉得胃部胀闷、消化不好，加陈皮 9~12 克、炒麦芽 15~20 克，陈皮理气健脾，炒麦芽消食和胃，避免药材影响消化；要是大便干燥、好几天解一次，加火麻仁 15~20 克、郁李仁 9~15 克，火麻仁、郁李仁都能润肠通便，缓解便秘；要是伴有头晕目眩、肝火偏旺，加菊花 9~12 克、枸杞子 15~20 克，菊花清肝明目，枸杞子滋补肝肾，平抑肝火；要是觉得浑身乏力、气虚明显，加黄芪 15~20 克、党参 15~20 克，黄芪、党参能益气健脾，补气血不足；要是咽喉有异物感，咳不出来咽不下去，加半夏 6~9 克、厚朴 9~12 克，半夏燥湿化痰，厚朴行气除满，改善异物感；要是牙龈萎缩、牙齿松动，加杜仲 9~15 克、桑寄生 9~15 克，杜仲、桑寄生补肝肾、强筋骨，保护牙齿；要是伴有口臭、胃火偏盛，加石膏 15~20 克（先煎）、知母 9~12 克，石膏清胃火，知母滋阴降火，缓解口臭；要是情绪烦躁、易怒，加郁金 9~12 克、香附 9~12 克，郁金、香附疏肝理气，缓解烦躁情绪；要是小便黄少，加竹叶 9~12 克、滑石 15~20 克（包煎），竹叶清热利尿，滑石利水渗湿，让湿热从小便排出。
我这里强调，这篇文案里提到的方子、用法和加减思路，仅为科普中医调理虚火上炎的相关知识，并不构成具体的用药建议。中医讲究 “辨证论治”“千人千方”，每个人的体质、虚火的轻重、是否夹杂其他问题都不一样，比如有的人偏肾阴虚，有的人偏肝阴虚，还有的人可能兼夹湿气，这些都需要专业中医师通过看舌苔、摸脉象，结合详细症状来判断。如果身体有不适，要找中医师面诊，更有针对性。
身体不适不知咋辩证？公众号留言，我为你专业分析亲爱的各位网友，感谢大家一直以来对本公众号的关注。
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